南通市第三人民醫(yī)院 南通大學(xué)附屬南通第三醫(yī)院 告知書 患者的近親屬/或委托代理人 : 根據(jù)床位醫(yī)師的檢查,患者 目前有意識(shí)、思維、判斷障礙,生活不能完全自理等表現(xiàn),現(xiàn)向你告知,要高度重視并安排家屬對(duì)該患者全程陪護(hù)(如你已請(qǐng)人陪護(hù),請(qǐng)及時(shí)轉(zhuǎn)告陪護(hù)人員),以免發(fā)生不測(cè),特此告知。 被告知者: 告知者: ( 的近親屬/或委托代理人: ) 病區(qū) 年 月 日 年 月 日
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